Схема 5.1
При неподвижных зубах или малой степени подвижности (I-II) по вестибулярной поверхности опорных зубов делается один пропил, расположенный в пришеечной области.
При подвижности зубов III-IV степени по вестибулярной поверхности опорных зубов делается один пропил в пришеечной области, а другой по краю, приближенному к окклюзионной поверхности, или к режущему краю зубов, в которых размещаются два ряда фиксирующих нитей.
По оральной поверхности делается один более широкий пропил для размещения в них ретейнеров понтика (рис. 6.42). На опорном зубе фиксирующая нить с одной стороны соединена с конечной частью ретейнера, а с другой - с телом понтика. Нить натягивается, вестибулярная бороздка закрывается композиционным материалом.
 |
|
Рис. 6.42. Схема 5.1 Оральные поверхности опорных зубов охватывают ретейнеры (серый цвет), фиксирующая нить (синий цвет) завершает циркулярный охват зуба |
Данная схема в точности напоминает классический
Мерилендский мост, дополнительно подкрепленный фиксирующей нитью.
При необходимости распределить жевательную нагрузку ретейнер может охватывать несколько опорных зубов, как показано на следующей схеме.
6.6.2. Схема 5.2
Реализует возможность фиксации к опорным зубам консольных конструкций.
Аналогично, как и в схеме 5.1, по оральной поверхности двух опорных зубов, соседствующих с концевым дефектом, делается более широкий пропил для размещения ретейнера, который охватывает сразу два зуба.
Длинное плечо такого ретейнера обеспечивает удержание консольной нагрузки. Фиксирующая нить, проходя по вестибулярной бороздке на опорных зубах, фиксируется с одной стороны за конец ретейнера, а с другой прикреплена к телу понтика.
В межзубном промежутке ретейнер и фиксирующая нить дополнительно связаны между собой стяжкой (рис. 6.43-6.51).
 |
|
Рис. 6.43. Схема 5.2 (вид сбоку) |
 |
|
Рис. 6.44. Схема 5.2 (вид сверху) |
 |
|
Рис. 6.45. Исходная клиническая ситуация |
 |
|
Рис. 6.46. Байтовый консольный протез. На конце ретейнера и в области межзубного промежутка имеются отверстия для фиксации нити |
 |
|
Рис. 6.47. Байтовый консольный протез на модели (вид оральной поверхности) |
 |
|
Рис. 6.48. Байтовый консольный протез (1) и вантовый протез с двухрядной фиксацией (2) |
 |
|
Рис. 6.49. Проведена фиксация протезов, прокладывание и натяжение нити |
 |
|
Рис. 6.50. Общий вид завершенной работы |
|
|
Рис. 6.51. Тот же протез через один год |
Фиксация подобных конструкций требует от врача хороших мануальных навыков.
В случаях разрушения коронковой части зуба, ограничивающего дефект, можно порекомендовать комбинированную конструкцию, состоящую из консольного искусственного зуба, укрепленного на искусственной коронке, ретейнере и фиксирующей нити, которые охватывают рядом стоящий зуб (рис. 6.52).
 |
|
Рис. 6.52. Комбинированная консольная конструкция |