использование специальных юоретажных боров, вызывающих прижигание эпителия зубодесневой борозды;.

сочетанныс методы.

Наименее т|>авматичным является расширение струей теплого воздуха, подаваемого бормашиной. При повышенной чувствительности препарированных зубов снятие оттиска и расширение десневого кармина следует проводить после аппликационного обезболивания. Инструментарий для работы с ретракционной нитью:.

1) эвакуатор (приспособление для сбора слюны, слюноотсос);.

2) ножницы;.

3) ватные щипцы;.

4) стоматологическое зеркало;.

5)зонд;.

6) Fischer Ultrapak (маленький корнцанг);.

7) пластиковый инструмент для установки нити;.

8) ватные валики;.

9) редакционная нить;.

10) жидкость Hcmodent;.

11) чашка Петри;.

12) ватные шарики;.

13) марлевая сечка размером 2x2.

Рабочее папе должно быть сухим. Слюноотсос помешают в рот. а подготовленный зуб изолируют ватными валиками. Ретракционную нить вытягивают из упаковки стерильными щипцами и отрезают часть нити длиной приблизительно 5,0 см. Следует соблюдать осторожность, чтобы руками в перчатках не коснуться какой-либо части нити за исключением концов, которые в дальнейшем будут отрезаны. Было установлено, что касание нити пальцами в латексных перчатках может опосредованно ингибировать полимеризацию ноливинилсилоксанового слепка. Если подобное случится, то позднее проявится в том сегменте слепка, который отображает десневую борозду И наружный край уступа.

Следует увлажнить ретракционную нить, опустив ее в 25% буферизованный раствор хлорида алюминия (Hemodent,.

Premier Denial Products Co, Норристаун, Пенсильвания) в чашке Петри. Нити, пропитанные адреналином или сульфатом алюминия. вдвое эффективнее, если насыщены раствором хлорида алюминия до погружения в десневую борозду. Если в десневой борозде есть небольшое кровотечение, можно использовать гемостатические средства, такие, например, как жидкость Hemodent (хлорид алюминия). В любом случае нить должна стать слегка увлажненной перед удалением ее из борозды. Удаление сухой нити из десневой борозды может вызвать повреждение тонкого эпителиального покрова, которое мало чем отличается от жжения, вызванного извлечением ватного валика с высушенной слизистой оболочки полости рта.

Из нити формируют петлю и охватывают ей препарированный зуб. Удерживая нить между большим и указательным пальцами, прикладывают небольшое усилие в апикальном направлении. Плавно вводят нить между зубом и десной с меэиальной поверхности при помощи инструмента Fischer или пластиковым штопфером с гладилкой. Размещение нити — процедура, требующая аккуратности и не терпящая небрежности, впрочем, как и все, что делают в стоматологии. Как только нить будет расположена мезнально, инструментом без усилия вводят ее с дистальной стороны.

Перейдя на язычную поверхность, начинают укладывать нить от мезиоязычного угла вокруг зуба к листал мю-изычному углу. Кончик инструмента должен быть немного наклонен к той области, где нить уже помещена, то есть мезнально. Если кончик инструмента отклонен далеко от области, в которую нить уже была помещена, последняя может быть смещена или полностью вытолкнута из десневой борозды (рис. 53).

В случае работы с мелкой бороздой или краем уступа с выраженными неровными контурами может возникнуть необходимость удерживать нить, уже помещенную на место, инструментом Gregg4—5 влевой руке. Это дает возможность продолжить размещение нити инструментом, находящимся в правой руке. Мягко нажимают инструментом на нить в апикальном направлении и продвигают его кончик немного к зубу. Сдвигают нить в направлении десневой борозды по препари-

рованному зубу, пока не обнаружится кран уступа, а затем погружают нить в борозду.

Если инструмент направлен полностью в апикальном направлении, нить будет отталкиваться от десны и выскакивать из бороздки. Если нить продолжает выходить из особенно напряженной области борозды, не следует прикладывать больших усилий. Вместо этого следует применить меньшее усилие, но в течение более длительного времени. Если эти манипуляции не приводят к желаемому результату, необходимо заменить.

.

Конец нити, оставшийся за пределами борозды с мезиальной поверхности, отрезают настолько близко к межзубному сосочку, насколько это возможно, и продолжают уклалывать нить вокруг вестибулярной поверхности. Перекрытие нити должно всегда быть в области проксимального контакта, где мягкие ткани выдерживают дополнительный объем нити. Если перекрытие встречается на вестибулярной или язычной поверхности. где десна напряжена, то может образоваться промежуток у края уступа, который в этой области не будет четко воспроизводиться в оттиске.

Укладывают всю нить за исключением последних 2,0 или 3,0 мм. Этот конец оставляют для облегчения удаления нити. Ретракция тканей должна проводиться уверенно, но аккуратно, так, чтобы нить располагалась у самого края поверхности нрспарирован|{я. При небрежных манипуляциях могут травмироваться окружающие зуб ткани, развиться воспаление десны и появиться риск снижения сроков эксплуатации всей конструкции протеза. Во избежание подобных осложнений и ошибок не следует стремиться к слишком глубокому расположению нити (рис. 54).

В полость рта пациента необходимо положить достаточное количество марлевых сечек. Это будет способствовать более комфортному самочувствию пациента и обеспечит сухость рабочей поверхности. Спустя 10 мин нить медлен но удаляют, чтобы избежать кровотечения. Вводят оттискной материал только в том случае, если борозда после удаления нити остается чистой и сухой. Иногда бывает необходимо слегка смыть коагулят и просушить десневую борозду воздухом. Если активное кровотечение сохраняется, не следует пытаться получить оттиск. Для остановки длительного кровотечения иногда эффективны злектрокоагуляцня и сульфат трехвалентного железа.

.

Если в качестве химического агента используется сульфат трехвалентного железа (Astingedent, Ultradent Products, СолтЛейк-Сити, Юта), необходимо пропитать им плоскую нить и поместить ее в десневую борозду, как было описано выше. Спустя 3 мин нить удаляется. Специальный шприц объемом в 1,0 куб. см (Dento-lnfusor) заряжается вяжущим химическим средством и на шприц надевается наконечник. Для остановки кровотечения из поврежденных тканей бороздки может использоваться специальный волокнистый наконечник для шприца, который позволит также убрать избыток коагулята.

Борозду следует поддерживать в увлажненном состоянии, чтобы коагулят можно было легко удалить. Обработку кармана продолжают до тех пор, пока К|ювотечение не остановится полностью. II рн полном гемостазе раствор в борозде будет образовывать лужицы. Когда убедятся в этом, приступают к получению оттиска.

.

.

.

Ротационный кюретаж — техника формирования желобка состоит в том, чтобы произвести ограниченное удаление эпителиальной ткани в борозде во время препарировании края уступа. Эта техника, которую назвали «gingettage* (десна + кюретаж), используется в случаях размещения края коронки под десной. Эта процедура сравнима с пародонтальиым кюретажем. но цель ее применения несколько иная. Пародонтальный кюретаж как хирургическое вмешательство направлен на удаление патологически измененной ткани десневой борозды для ее последующей эпителизацин и заживления. Удаление эпителия борозды при ротационном кюретаже сопровождается незначительной травмой мягких тканей, хотя для стоматолога это может остаться и не замеченным. Ротационный кюретаж, тем не менее, должен проводиться только па здоровом, не пораженном воспалением пародонтс, чтобы избежать ретракции, которая возникает при заживлении патологически измененных тканей.

Понятие ротационного кюретажа было предложено впервые Н. Amsterdam в 1954 г. Техника, описанная здесь, была развита С. Hansing и впоследствии распространена R.C. Ingrahaui (1981). Пригодность десны для использования этого метода определяется тремя факторами: отсутствием кровотечения прн зондировании, глубиной борозды меньше чем 3,0 мм и наличием адекватного ороговения. Последнее определяется при введении в борозду народонтального зонда. Если сегмент зонда в борозде не заметен, значит, ороговение ткани достаточно, чтобы использовать ротационный кюретаж. F.VV. Kamansky с соавт. (1984) обнаружили, что ткаин с небной поверхности верхних передних зубов лучше реагируют на проводимую технику, чем тонкие ткани десны, расположенные вестибулярно.

При сошлифовыванин твердых тканей край уступа подготавливается на уровне свободного края десны алмазным бором в форме усеченного конуса. После этого торпедовидным алмазным бором с зернистостью 150 -180 углубляют край па половину или две трети глубины бороздки, формируя при этом скос (рис. 55-57). Во время препарирования края уступа и кюретажа прилежащей десны применяют обильжк? орошение водой. Для предотвращения кровотечения рыхло устанавливают нить, смоченную хлоридом алюминия или квасцами.

.

Рис. 55 Формирование уступа на уровне края десны.

Рис. 50. Формирование уступа торпедопидным бором с одновременным удалением эпителиальной выстилки десневой борозды (ротационный кюрстаж).

.

.

Рис. 57. Пить установлена на борозду Для кюретажа.

Пить удаляют через 4 8 мин, и борозду тщательно промывают водой. Данная техника хорошо сочетается с использованием гидроколлоида.

Было проведено несколько исследований для сравнения эффективности ротационного кюретажа и обычных методов, в том числе и в плане заживления раны. F.W. Kainansky с соавт. (1984) сообщили о меньших изменениях, происходящих в десне при рот ационном кюретаже, чем при использовании ретракциопной нити. При кюретаже наблюдалось очевидное раз-.

рушение эпителия прикрепленной краевой десны, что приводило в дальнейшем к изменению уровня прикрепления связки и увеличению глубины борозды. Однако изменения были весьма небольшие и не были расценены как клинически значимые.

R.G. Tupac и К. Neacy (1981) не нашли никаких значительных гистологических различий при использовании ретракпионной нити и применении методики ротационного кюретажа. R. Ingraham н др. (1981) сообщили о небольших различиях в заживлении при ротационном кюретаже, использовании давления и электрохирургии в различных временных интервалах после подготовки зуба и получения оттиска. Однако полное заживление происходило на 3-й неделе при любом из методов.

Слабые осязательные ощущения врача, возникающие при прикосновении алмазными борами к эпителию борозды, могут привести к ее углублению. Возможна также травматиэация пародонта. если техника формирования желобка осуществляется с нарушением правил, поэтому применять ее следует, вероятно, только опытным стоматологам.

Как отмечает B.II. Стрельников (1989), достаточно хорошие результаты дает получение оттиска с помощью временных коронок из быстротвердеющей пластмассы. Этот метод может быть рекомендован и при наличии нескольких препарированных зубов, находящихся рядом и имеющих сформированный поддесневой уступ. Временные коронки, заполненные, например, корригирующей пастой, входящей в комплект экзафлекса, дентафлекса, оптосила или ксантопрена, накладываются на зубы. Край коронки способствует расширению десневого кармана, а сама коронка, выполняющая роль индивидуальной ложки и способствующая созданию равномерного давления на оттискной материал, позволяет получить чрезвычайно точный отпечаток. Общий оттиск, снятый вместе с временными коронками, дает возможность изготовить комбинированную модель очень высокого качества.

При снятии оттисков для изготовления металлокерамических коронок находит применение и индивидуальная ложка. Заранее припасованная в полости рта, она может создать различную степень нагрузки на ткан и протезного ложа и обеспечить наилучшее отображение протезного ложа.

Приготовленные по полученным оттискам рабочие модели составляются в положение центральной окклюзии после определения центрального соотношения челюстей в полости рта больного с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками.

.

.

.

Как общественная, гак и профессиональная обеспокоенность но поводу синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызвана переоценку взглядов на связь профессии с передаваемыми через кровь инфекционными агентами. Эти меры, вероятно, очень важны для профилактики более распространенного гепатита В (HBV) и возродившегося резистентного к лекарствен н ым средствам штамма туберкулеза ( М DR-TВ). Естественно, что стоматологический оттиск является одним из путей передачи инфекции.

Теперь в договоре подробным образом необходимо ука!ывать, что слепки, которым ранее не уделялось достаточного внимания, подвергаются обработке должным образом. Оттиски должны быть обеззаражены перед тем. как их передгшут в лабораторию зубным техникам, которые будут работать с ними или с гипсовыми моделями, полученными но этим оттискам. Существует пять типов химических дезинфицирующих средств, которые могут использоваться для згой цели: 1) хлорсодержащие препараты; 2) составы, содержащие синтетические фенолы; 3) глутаральдегиды; 4) йодофоры; 5) смеси енолон и спиртов.

Всемирной организацией здравоохранения в 1973 г. для дезинфекции оттисков было рекомендовано погружать их на длительный срок (на 1 ч) в 2% раствор глутаральдегида или гипохлорита натрия. Рекомендация часовой обработки была сделана на том основании, что все оттиски принято рассматривать как потенциально опасные, как если бы они были получены у пациентов группы высокого риска.

Альтернативой погружению в растворы является распы ление, которое может использоваться для материалов, наиболее восприимчивых к искажению. Это делается следующим об разом: слепок ополаскивается под проточной водой, подрезаются излишки слепочного материала, на слепок со всех сторон (включая ложку) наносится спрей, и затем он помещается в пакет на в|>емя, рекомендованное для используемого дезинфектанта.

Качество поверхности слепка, подвергающегося дезии фекции, и его размерная стабильность стали предметом об суждения во многих публикациях. Растворы, требующие бо лее короткого времени для выдержки слепков, были отобра ны для материалов, склонных к искажению в воде, Было установлено, что детали рельефа и размерная стабильность альгинатных слепков сохраняются на должном уровне при погружении в гинохлорит натрия на 10 мин. Westerholm и др. установили, что насыщенный (5,25%) раствор гипохлорита натрия является наиболее эффективным деэинфектантом при распылении его на альгинат. Подобная обработка некоторыми типами глутарадьдегидов также дала вполне прием лемые результаты, в то время как другие дезннфектанты не оправдали эти надежды,.

Гораздо меньше опубликовано работ по оказанию влияния дезинфицирующих растворов на гидроколлоид) iue мате риалы типа агара. Проведенные исследования показывают, что 10 минутная выдержка в 2% щелочном растворе глутаральдегида не оказывает вредного влияния, по выдерживание в том же самом рас творе в течение 20 мин или дольше неблагоприятно отражается на размерной стабильности и четкости рельефа гидроколлоидных слепков.

Полиэфиры вследствие их гидрофильных свойств во вре мя погружения в растворы могут обнаружить некоторые проблемы. Однако было доказано, что погружение на 10 30 мин в раствор гипохлорита натрия, г.лутаральдегида, йодофора и рас творов фенола не изменяет их размерную стабильность.

11олисульфиды показали достаточную размерную стабильность при погружении в гинохлорит натрия, глутаральдегид, йодофор и фенол. Эт и дезипфектанты могут использоваться для силиконовых материалов конденсационного типа, если время экспозиции не превышает рекомендованное для отливки модели.

Значительно меньше микроорганизмов до дезинфекции сохраняется на поверхности поливинилсилоксановых оттисков, чем на других материалах. Поливинилсилоксапы показывают отличную устойчивость при погружении в гипохлорит натрия, глутаральдегид, йодофор и фенолы.

.

.

.

Изготовление разборных рабочих моделей необходимая основа всего хода зубоврачебного протезирования. Удачно выполненные дорогостоящие конструкции коронок и мостовидных протезов предусматривают прежде всего качественно изготовленную рабочую модель. К способам изготовления моделей предъявляют различные требования, и в первую очередь это достижение необходимой точности в передаче формы контуров и размеров десны и зубов и окружающих их тканей протезного ложа.

В мировой стоматологической практике существует множество способов изготовления разборных моделей: от стандартных до систем, разработанных различными фирмами, включающих различные стандартные базисы, штифты и т.д. К таким системам прежде всего относятся Dowel pinn system, Pindex-system, Kiefer model system, Zeiser - system, Model — tray system, Nu-Logic, Di Lock system и др.

.

.

.

Для изготовления разборной модеЛи по стандартной методике необходимо следующее:.

I, Силиконовый двойной оттиск.

2.

Супергипс для зал пики отпечатка зубов.

3.

Обычный белый гипс для изготовления цоколя модели.

4.

Стандартные металлические штифты, которые называют в обиходе «хвостовиками» или «мечевидными стержнями». Штифт имеет вид конуса с плоскоовальной формой поперечного сечения. Конусность необходима для лучшего извлечения гипсового зуба из цоколя модели, а форма поперечного сечения ныбрана с таким расчетом, чтобы штифт точно фиксировался и не вращался вокруг собственной оси. `Га часть хвостовика, которая погружается в супергипс, имеет насечки для лучшей ретенции в нем. Существуют также изогнутые по дуге штифты, верхушки которых выходят на боковые поверхности цоколя модели, что позволяет выталкивать штампнки из модели, загипсованной в артикулятор (рис. 58).

.

.

5.

Изолирующий раствор (мыльная пода, вазелиновое масло, изокол Renfert),.

6.

Вибростолик для отливки гипсовых моделей.

7.

Иглы или скрепки для фиксации штифтов в оттиске перед отливкой модели.

8.

Параллелометр со специальными фиксаторами для установки штифтов, если изготавливается одновременно несколько коронок.

В начале работы подготавливается оп иск: его края подрезаются так, чтобы они находились в одной плоскости (рис. 59). Далее слепок т щагельно высушивается. Затем приступают кусгаиовке штифта в от тиске над лункой препарированною зуба. Штифт устанавливается в подвешенном положении вдоль оси зуба так, чтобы между ним и оттиском оставалось расстояние около 2 мм, и фикс ируется. Срезанная сторона штифта должна быть обращена к центру модели для лучшей ориентации в процессе работы.

Существует несколько способов фиксации штифтов. Один из них заключается в следующем: к хвоетоЬику при помощи резиновой муфточки прикрепляется игла, которая дважды изгибается под углом 90* и фиксируется в нерабочей части слепка. Иглу в оттиске можно фиксировать и горизонтально, а затем к пей при помощи воска фиксировать штифт, Можно использовать обычные закатки для вачос (рис. 60). Кроме того, существуют стандартные одноразовые штифты с фиксирующей частью, которая обрезается после затвердевания супергннса, или специальные приставки к параллелометру (Жулев Е.Н., Манаков А.Л., Горюнов С.Е.) (рис. 61).

После фиксации штифтов приступают к замешиванию супергипса на вибростатике для удаления мелких пузырьков воздуха или в вакуумной установке типа «мультивак». Оттиск по-.

.

.

.

мешают на вибростолик и заполняют приготовленной гипсовой массой (супергипс) отпечатки всех зубов чуть (на 3—5 мм) выше уровня их шеек. Сразу после этого в гипсовую массу, пока она пластична, вставляют горизонтально канцелярские скрепки (или аналогичные им), предназначенные для ретенции супергипса со следующим слоем обычного гипса, которым заполняют остальную часть оттиска. Ретенционные пункты можно изготовить из затвердевающего супергипса в виде конусов с загнутыми верхушками (рис. 62),.

После затвердевания супергипса удаляются фиксирующие элементы штифтов (иглы) и в области препарированных зубов гипс смазывается изолирующим раствором. Па верхушки хвостовиков можно закрепить небольшие шарики пластилина или воска для быстрого обнаружения штифтов в цоколе модели. После этого отливается цоколь модели из обычного гипса.

После кристаллизации гипса оттиск осторожно отделяют от модели. В области проекции верхушек хвостовиков срезается часть гипса до их обнаружения, в случае использования пластилина последний просто удаляется. Это делается для того, чтобы в последующем путем нажатия на видимую часть хвостовика можно было при необходимости извлекать нужный зуб из общей модели (рис. 63).

При помощи лобзика или сепарационного диска делают распилы модели по сторонам от культи препарированного зуба Распилы надо делать только на глубину первого слоя (супергипса) так, чтобы не повредить культю зуба, особенно в области придеснсвого уступа (рис. 64). После этот нреиарирован-.

.

.

шли зуб легким нажатием на кончик штифта отделяется от модели. После снятия гипсовую культю зуба окончательно оформляют металлическими фрезами, придавая штампику округлую форму в соответствии с прилеспсвым уступом. Затем культя вновь ус танавливается на место.

.

.

.

Система проста в обращении, не требует специальных машин сверления (пинхолл-перфоратор), использования триммер-клея, дает большую экономию супергипса и времени (рис. 65, а, 6). Система включает в себя частичные и полные базисы E-Z Day многоразового использования, одноразовые ретенцнонные позвонки и приспособление для извлечения моделей зубных рядов из базы E-Z Ггау, представляющее собой небольшой пресс.

Изготовление моделей состоит из семи основных этапов:.

1-й э тап - подготовка слепка. Края слепка подрезают так, чтобы он плотно прилегал к базе E-Z Tray.

2-й этап — подготовка цоколя (базы с позвонком). Для свободного извлечения позвонков с фрагментами модели отдельных зубов или зубных рядов наносится разделяющий спрей, а затем позвонки устанавливаются паевой места и цоколе.

3-й этап — отливка модели. Замешивается супергипс, заливается в слепок и в базу па вибростоле. В начальной стадии загустеваиия слепок устанавливается на цоколь, т.е. на базу ЕZ Tray.

4-й этап — отделение слепка от модели. Как только гипс приобретет необходимую твердость, слепок можно отделить от модели.

5-й этап — модель отделяется от базы при помощи специального пресса, при этом ретенционные позвонки свободно выходят из базы (цоколя).

6-й этап — модель распиливается на фрагменты с помощью лобзика или алмазного диска определенного диаметра и бормашины. Излишки гипса удаляют с помощью твердосплавной фрезы.

7-й этап — фрагменты гипсовых моделей зубов обрабатываются для дальнейшего моделирования каркасов литых колпачков и устанавливаются на свое место.

Эта система рафаботана таким образом, что пластиковое основание защищает модель от линейного расширения, возникающего при распиливании гипса. Распиливание модели зубного ряда позволяет каждому фрагменту занимать свое место практически без усилий. Нумерация на внутренней поверхности базы служит ориентиром для быстрого установления фрагмента на свое место. Общее рабочее время, затрачиваемое на изготовление модели, составляет не более 10 мин, без учета времени затвердевания гипса.

К положительным моментам этого метода относятся:.

— низкая себестоимость системы;.

— минимум расходных материалов;.

— использование минимального количества супергипса;.

— универсальные цокали, использующиеся как для верхней, так и для нижней челюстей.

Отрицательные моменты:.

— недолговечность (изнашиваемость) баз для фиксации ретенционных позвонков;.

— достаточно трудоемкий процесс распиливания модели: при использовании алмазного диска происходит перегрев пластмассового позвонка, который может деформироваться.

.

.

.

Кнфер-система состоит из набора основных и разметочных цокольных пластин, основных и разметочных штифтов, защитной самоклеящейся пленки, триггера (специальное устройство — металлическая плата с одной вертикальной стенкой, на которой располагаются две прорези для фиксации основных и разметочных пластин) для фиксации слепка, пластин и массы для фиксации «Силификс», ручной фрезы для удаления излишков защитной пленки и различных артикуляционных цоколей для фиксации моделей в артикуляторе (рис. 65, в, г).

Для изготовления модели достаточно 70 г супергинса. Перед изготовлением модели края оттиска подрезают для создания равномерного прилегания к разметочной плате, слепок фиксируется на триггере и закрепляется специальным материалом. Затем устанавливают и центруют прозрачную разметочную плату. На этом этапе намечаются будущие линии распилов модели. Благодаря наличию множества отверстий, идентичных друг другу, очень просто установить разметочные штифты, которые будут точно соответствовать рабочим штифтам. На рабочую пластину наклеивается самоклеющаяся защитная пленка.

Разметочная пластина снимается с триггера, совмещается с основной пластиной, и разметочные штифты вдавливаются через защитную пленку в рабочую плату. Таким образом намечаются отверстия для рабочих штифтов. Остатки пленки в отверстиях очищаются с помощью ручной ф{>езы. На подготовленную цокольную рабочую пластину устанавливаются рабочие штифты, имеющие коническую форму — одна сторона плоская, ее конфигурация полиостью соответствует внутренней форме отверстий в рабочей плате; другой конец имеет ретенционные насечки для фиксации в гипсе.

Замешивают супергиис, заполняют слепок, установленный на триггере и помещенный на вибростол. Рабочая плата со штифтами фиксируется в триггере и опускается в слепок. После затвердевания гипса рабочая плата с моделью извлекаются из слепка.

Модель зубного ряда легко отделяется от цоколя благодаря самоклеящейся пленке. Излишки гипса удаляют твердосплавной фрезой, модель распиливается с помощью тонкою алмазного диска определенного диаметра на сегменты зубного ряда, затем они дорабатываются и устанавливаются на рабочую плату. Рабочее время изготовления разборной модели не превышает 10 мин.

Положительные моменты:.

— точность и быстрота изготовления моделей;.

— многоразовое использование рабочих плат;.

— небольшое количество гипса.

Негативные моменты:.

— необходимость предварительной разметки слепка;.

— наличие различных плат для верхней и нижней челюстей.

.

.

.

В этой системе используются Bi-pin штифты ф. «Ренферт» двойной штифте износоустойчивой металлической втулкой, что обеспечивает точную посадку штамп и ков в цоколе модели (рис. 65, с), е). Гипсовая пыль, возникающая при распиливании модели, не остается в подводящих каналах втулки, что обеспечивает плотную посадку фрагмента модели в цоколе.

Для изготовления моделей по этой системе требуется применение дорогостоящего дополнительного оборудования: триммера, прибора для сверления отверстий (пинхол-перфоратор) (рис. 66), а также клея для фиксации штифтов, изолирующих веществ, большого объема гипса.

Перед изготовлением моделей слепок для выравнивания высоты его краев окантовывают специальной силиконовой массой. Замешивается супергипс (70 г) и заливается в слепок на вибростоле. После затвердевания гипса модель зубного ряда извлекается из слепка, излишки гипса с внешней и внутренней сторон удаляются фрезой. На триммере выравнивается рельеф той части модели зубного ряда которая будет обращена.